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  • 癫痫发作的临床表现
  • 信息来源:武汉博爱医院  作者:whboai  发布时间:2007-7-19  点击率:2253
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     癫痫俗称“羊痫风”、“羊角风”,是一种常见病、多发病,常在儿童期和青春期发病,它是由于脑细胞过度放电所引起的反复发作的突然而短暂的脑功能失调,表现为运动、感觉、意识、植物神经、精神等不同障碍,或可兼而有之。临床上以突然意识丧失,发作则仆倒、四肢抽搐、口吐白沫或口中怪叫,苏醒时一如常人等主要表现,癫痫病如得不到及时、适当的治疗不仅危害患者的身心健康,还影响优生优育,以至夺去生命,给家庭及社会带来极大的危害。
    一、强直一阵挛性发作(大发作):
    表现为突然意识丧失,肌肉强直收缩,常伴有痫叫,四肢抽搐,双目直视,口吐涎沫,发作后呈昏睡状,逐步清醒。约占癫痫发作的50%,多在1岁左右或14—17岁之间;典型的大发作分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期。
    (1)先兆期:有头晕、胃部不适。
    (2)强直期:突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体强直,由于隔肌痉挛,病人发出“羊羔”样吼叫,面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停,持续数十秒不等。
    (3)阵挛期:全身肌肉有节律性抽动、常咬破舌头、口吐白沫、可伴有大小便失禁,一般持续1-3分钟。
    (4)恢复期:一般要数十分钟才能清醒,病人对发作过程不能回忆,全身疼痛、乏力。个别病人在恢复期有狂燥、乱跑乱叫、打人毁物等情况发生。
       二、失神发作(小发作):
      又称痴痫小发作,典型的表现为病人有短暂意识丧失,大多数意识完全丧失,偶尔意识障碍较浅,对周围有所了解,能听见问话,但不能回答。意识障碍短暂而频发为其特点。多数每次发作2-15秒,不超过1分钟,每日数次至数十次。突然发生,突然终止。表现为言语及活动突然中断,两眼凝视,偶尔上翻,有时面色苍白,无先兆。手中持物落地,有时打碎饭碗,发作停止后,继续原来的活动。
    三、精神运动性发作
    在意识障碍的背景上,常有错觉、幻觉及自动症等。因多由颞叶病变引起,故又称颞叶癫痫。发病年龄在各型癫痫中较晚,多在20岁左右首次发病。约有40%的病人发病时有先兆,感到胃部不适、幻听、幻味、眩晕、恶心、恐惧等。临床表现可分为:
    (1)仅有意识障碍:应与失神发作区别,发作时的意识障碍多在1分钟以上,而失神发作多在1分钟以内。
    (2)识别性症状:记忆障碍最常见。有的病人对本来陌生的人或物产生熟悉的感觉,称“似曾相识”感。有的对熟识的人或环境,莫名其妙地产生陌生感觉。
    (3)情感障碍:可产生发作性的情感异常,像突然感到忧伤、愤怒、恐惧、大祸临头、末日来临等。
    (4)精神感觉症状:如错觉,听觉异常时,别人对自己的谈话像是隔了一堵墙。视错觉感到看到的东西像蒙了一层纱。看见地面起伏不平,看到物体像被扭曲了。视物变大,视物变小。
    (5)精神运动症状:以自动症常见。口咽部不自主的动作,如吮吸、咀嚼、吞咽等。有的病人手擦衣服,手举空中划圈等。有时较为复杂的自动症则表现梦游及神游等。
    (6)复合型,表现为多秧复杂症状的综合.有的突然暴发冲动,甚至产生违法行为。如伤人、毁物、自伤、自杀、杀人等。
    四、局限性(单纯性)发作:
    1)单纯部分性发作:发作时间较短(不超过1分钟),不伴有意识障碍,包括运动性发作,感觉性发作,植物神经性发作。表现为身体某一部分节律性抽动,持续数秒,意识清楚,若有癫痫放电扩展,可延致半身或全身。
    (2)复杂部分性发作:发作伴有精神、意识、运动、感觉等症状。
    (3)反射性发作:常为视觉(光、电刺激)、听觉、躯体感觉、触觉、内脏诱发等刺激反射性发作。
        五、特殊类型发作
        (1)婴儿痉挛症:痉挛发作,智能发育迟缓,脑电图高峰节律紊乱。
        (2)小儿良性癫痫:有遗传因素,发作时意识不丧失,无智力缺损,抗痫药物有效。
        (3)小运动型发作:有智力障碍,表现非典型失神,强直发作等。
        (4)新生儿癫痫:出生4周内发生的癫痫。
        (5)晚发性癫痫:20岁以后起病的癫痫,多为外伤、感染、脑肿瘤,脑血管病所致。
        (6)腹型癫痫:以内脏感觉性发作为主,腹部疼痛为特点。
      六、癫痫持续状态
      持续频繁的癫痫发作,形成一个固定而持续的癫痫状况,包括一次癫痫发作持续时间长达30分钟以上或连续多次发作,发作间隙期意识不恢复者。
        癫痫持续状态是癫痫最常见的一种急症,特别是惊厥性癫痫持续状态,如不及时治疗,可造成患者死亡或永久性脑损害,故应予充分重视,紧急处理。
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